Ich erteile hiermit die jederzeit widerrufliche Einwilligung, dass der/die von mir ausgewählte Therapeut:in oder Berater:in alle zur Abrechnung der mir gegenüber erbrachten Behandlungsleistungen im Rahmen einer Therapie oder einer Beratung erforderlichen Daten der Behandlung, insbesondere
(Name, Geburtsdatum, Anschrift, erforderlichenfalls erforderlichenfalls Vorberhandlungen, Behandlungsverläufe, etc),
auch soweit es sich dabei um „personenbezogene Daten“ handelt, der
Sympatient GmbH, Koppel 34-36, 20099 Hamburg
zum Zwecke der Abtretung der Honorarforderung weitergibt. Insoweit entbinde ich meine/n Therapeut/in ausdrücklich von der Schweigepflicht.
